#ЭКГ #ТестыЭКГ #электрокардиостимуляция
Правильный ответ на задание 015-6-034:
❗Верно ВСЁ, кроме - Нормальная работа ЭКС.
📍Двухкамерный кардиостимулятор
📍Последовательная АВ-стимуляция
📍Отказ желудочкового сенсинга - vk.com/@-122935445-sboi-kardiostimulyatora
📍БЛНПГ
Ритм регулярный с двумя спайками стимуляции, первый предсердный (+), а второй (^) желудочковый. Частота стабильная, 60 уд/мин, и каждому зубцу P (▲) (за исключением шестого комплекса) предшествует предсердный спайк. Следовательно, это ритм предсердной стимуляции. После каждого предсердного спайка присутствует желудочковый спайк (за исключением первого комплекса). АВ-задержка кардиостимулятора составляет 0,24 сек (↔), в то время, как нативный интервал PR составляет 0,20 сек (└┘). Можно заметить, что комплекс QRS начинаются раньше возникновения желудочкового спайка (↑). Таким образом, комплекс QRS является не результатом желудочковой стимуляции, а спонтанным комплексом QRS. Следовательно, желудочковый электрод не воспринимает нативный желудочковый комплекс. Первый комплекс QRS (●) демонстрирует начальную предсердную стимуляцию; однако, перед комплексом QRS нет желудочкового спайка, что указывает не преходящий характер отказа сенсинга. В дополнение, шестому комплексу QRS (↓) предшествует зубец P (▼), который возникает преждевременно и без предыдущего предсердного спайка. Морфология зубца P отличается от стимулированного зубца P. Это или нормальный синусовый комплекс, или преждевременный предсердный комплекс (ПрЭ). Комплекс QRS схож с другими и не имеет желудочкового спайка. Следовательно, предсердное электрод нормально воспринял ПрЭ, а желудочковый электрод воспринял желудочковый комплекс. Эта ЭКГ показывает периодический отказ сенсинга желудочкового электрода.
Стимулированные и спонтанные комплексы QRS имеют одинаковую морфологию, подтверждая, что комплексы QRS являются не результатом стимуляции, а нативными комплексами QRS. Продолжительность комплексов QRS увеличена (0,14 сек) и они имеют морфологию БЛНПГ с широким зубцом R в отведениях I и V5–V6 (←), и комплексом QS в отведении V1 (→). Интервалы QT/QTc нормальные (420/420 мсек и 380/380 мсек с учётом ширины комплекса QRS).
Отказ сенсинга желудочкового электрода может быть результатом гипосенсинга, который можно исправить, увеличив чувствительность желудочкового электрода. Также это может быть результатом проблемы с желудочковым электродом, в этом случае его необходимо заменить.
